L’aderenza alla dieta priva di glutine: validazione prospettica del “Questionario di Pavia”

Abstract

L’attuale gold standard per valutare se un paziente affetto da malattia celiaca segua una rigorosa dieta priva di glutine è rappresentato da un’intervista dietologica effettuata da personale esperto. Questo è però un metodo non standardizzato e inevitabilmente soggettivo. Per cercare una soluzione a tale problema abbiamo sviluppato un questionario basato su quattro domande, veloci e semplici, che può essere somministrato anche da personale non esperto. Questo permette di ottenere un risultato numerico (da 0 a 4) e può essere proposto in meno di un minuto. Da marzo 2008 a settembre 2010 lo abbiamo somministrato a 120 pazienti celiaci adulti (85 femmine, età media 35±15 anni) in dieta priva di glutine (mediana 25 mesi; 25°-75° percentile 15-63, range 11-254) al momento della loro prima rivalutazione clinica. Per evitare ogni possibile condizionamento, il questionario è stato somministrato prima che le indagini clinico strumentali venissero effettuate. Il punteggio ottenuto è stato poi comparato alla persistenza sia dell’atrofia dei villi che degli anticorpi anti-endomisio. I risultati ci hanno mostrato che pazienti con persistente atrofia dei villi e positività agli anticorpi anti-endomisio erano soprattutto quelli con avevano ottenuto un punteggio più basso al nostro questionario. Questi risultati ci hanno permesso di affermare quindi che il nostro questionario è un metodo semplice ed attendibile per verificare la compliance alla dieta priva di glutine.