Acido urico e rischio cardiovascolare

Abstract

Un legame fra iperuricemia e disordini cardiovascolari è stato ipotizzato da decenni. Non è mai stato chiarito comunque se l’acido urico (AU) rappresenti solo un marcatore di rischio o sia un vero fattore di rischio. Questo studio si è proposto di verificare, in soggetti ipertesi di prima diagnosi, l’esistenza di una correlazione tra uricemia e parametri classici di rischio cardiovascolare (RCV) nonché tra uricemia e presenza di danno d’organo subclinico, sia cardiaco che renale. Sono stati arruolati 534 soggetti (166 donne e 368 uomini, età media 47 anni) affetti da ipertensione arteriosa primaria, esenti da complicanze. La prevalenza di soggetti iperuricemici è risultata del 15 %. Indice di massa corporea (BMI) e circonferenza addominale (CA) sono significativamente più elevati nei soggetti appartenenti al terzo rispetto al primo terzile di distribuzione di AU (p<0.001), così come gli score di RCV (Framingham e progetto cuore italiano), nonché glicemia (p<0.001), trigliceridemia (p<0.001), omocisteinemia (p<0.001), mentre i valori di C-HDL sono significativamente inferiori (p<0.001). L’uricemia è risultata significativamente più elevata nei soggetti con sindrome metabolica (SM) (p<0.001). Alla analisi multivariata i parametri della SM si correlano in modo indipendente con l’uricemia nel sesso maschile, mentre nel sesso femminile l’uricemia si correla significativamente solo con la CA elevata. I soggetti con ipertrofia ventricolare sinistra, rispetto a quelli senza, presentano valori di uricemia significativamente più elevati (p<0.01) così come quelli con microalbuminuria (p=0.01). I risultati ottenuti confermano l’utilità clinica della determinazione dell’uricemia nell’inquadramento del rischio cardiometabolico in pazienti ipertesi di prima diagnosi, in particolare nell’ottica di identificare i soggetti a maggior rischio di sviluppare danno d’organo.