Il ruolo dei contraccettivi orali a basso dosaggio nello shedding cervicovaginale di HIV tra le donne sieropositive è controverso

Abstract

Obiettivo: abbiamo valutato l’effetto dei contraccettivi a basso dosaggio nello shedding cerviovaginale di HIV in una coorte di 285 donne sieropositive seguite per una media di circa 20 mesi. Sono stati impiegati la polimerasi competitiva (cPCR) e la trascittasi inversa PCR (cRT-PCR) per quantificare l’HIV-RNA nelle cellule, l’HIV-RNA libero ed il DNA provirale nelle cellule cervicovaginali e l’HIV-RNA plasmatico.
Risultati: in una analisi logistica multivariabile, la carica virale plasmatica >100 copie/mL (OR=1.81, 95% CI=1.3-2.53) e le vaginosi batteriche (OR=1.49, 95% CI=1.1-2.02) sono associate ad un incrementato rischio di shedding di HIV-1 DNA, mentre il contemporaneo impiego di contraccettivi orali è associato ad un rischio ridotto (OR=0.55, 95% CI=0.33-0.92). L’uso di contraccettivi orali è associato inoltre ad un diminuito rischio di shedding di HIV-1 RNA cellulo-associato ma non di quello libero.
Conclusioni: nelle donne sieropositive con bassi livelli di viremia, l’impiego di contraccettivi orali a basso dosaggio sono associate ad una modesta ma significativa riduzione dello shedding genitale di HIV-1 DNA e di HIV-1 RNA.