Il ruolo della biopsia delle ghiandole salivari minori nella diagnosi di amiloidosi sistemica: risultati di uno studio retrospettivo su 62 pazienti

Abstract

La dimostrazione istologica dei depositi di amiloide è necessaria per la diagnosi di amiloidosi. Sono possibili approcci meno invasivi rispetto alla biopsia degli organi interessati, come ad esempio la biopsia del grasso pe-riombelicale che la biopsia delle ghiandole salivari minori. Nell’amiloidosi AL la sensibilità dell’analisi del grasso periombelicale è di circa l’80%. Riportiamo i risultati dell’analisi di 62 biopsie delle ghiandole salivari di pazienti consecutivi in cui è stata sospettata un’amiloidosi sistemica ed è risultata negativa l’analisi del grasso periombelicale. I depositi di amiloide sono stati riscontrati per mezzo dell’analisi delle ghiandole salivari, in 7 pazienti dei 12 in cui è stata posta diagnosi di amiloidosi. I depositi sono stati caratterizzati come AL λ in 4 casi, AL κ in 2 e AA in 1. Nei rimanenti 5 pazienti la diagnosi di amiloidosi è stata posta attraverso l’analisi di una biopsia d’organo, e caratterizzata come λ in 3 soggetti e κ in 2. Complessivamente la sensibilità diagnostica della biopsia delle ghiandole salivari è risultata del 58%, la specificità del 100% e il valore predittivo negativo del 91%. Un approccio diagnostico sequenziale basato sull’utilizzo della biopsia delle ghiandole salivari come secondo step diagnostico può permettere di limitare la biopsia d’organo in circa la metà dei pazienti con amiloidosi sistemica.