La radioterapia adiuvante nella cura del timoma

Abstract

Il timoma è un tumore raro tuttavia nella popolazione adulta rappresenta la neoplasia più comune del mediastino. La terapia del timoma prevede un approccio multidisciplinare ben definito per gli stadi iniziali, mentre la gestione dei pazienti in stadio avanzato è ancora controversa. Dal novembre 2002 al marzo 2010, 9 pazienti affetti da timoma sono stati curati con radioterapia adiuvante postoperatoria presso la SC di Radioterapia Oncologica della Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia. Tutti i pazienti sono stati curati con radioterapia conformazionale tridimensionale (3DCRT) sul mediastino, con una dose totale media di 52.6 Gy (range 50-56), frazionamento convenzionale (1.8-2 Gy/die per 5 giorni la settimana). Gli effetti collaterali acuti registrati sono stati: dermatite in 6 pazienti e disfagia in 8 pazienti. A circa due mesi dal termine della terapia tutti i pazienti presentavano risoluzione di tali effetti. Al dicembre 2011 con un follow-up medio di 50.1 mesi (range 16-102), mediana 37 mesi, tutti i pazienti risultavano liberi da malattia; 5 presentavano ancora sintomi relativi alla miastenia gravis. A distanza di tempo dalla radioterapia tutti i pazienti presentavano fibrosi polmonare di grado I nel volume irradiato, clinicamente non significativa ma rilevabile alla diagnostica per immagine (TC).